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ビッグ・ビューティフル法案は、2017年の減税措置の延長、福祉プログラムの削減、国境管理と強制送還の取り組みへの資金増強など、トランプ大統領の主要政策イニシアチブの多くを固定化するものである。
ノースカロライナ州共和党の上院議員トム・ティリスは、メディケイドの削減について法案に反対票を投じました。リバタリアンのケンタッキー州のランドポールは、債務上限を上げるためにそれに反対しました。